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INTOLERANCIA A LA FRUCTOSA Y SORBITOL

PREVALENCIA

Según la AEG (Asociación Española de Gastroenterología) la frecuencia real de estos tipos de intolerancia es incierta, pero se estima que entre un 40 a 60% de la población puede padecerlas. Se desconocen los factores raciales o geográficos. Se trata de un síndrome muy frecuente, posiblemente más que la intolerancia a la lactosa, pero lamentablemente a día de hoy, muchos profesionales sanitarios y pacientes, lo desconocen.

DEFINICIÓN

Intolerancia a la fructosa: ocurre en aquellas personas que tienen malabsorción a la fructosa, porque la fructosa no absorbida llega hasta el colon, en donde se encuentra con las bacterias propias intestinales y ahí ocurre un proceso de fermentación y se generan gases como el hidrógeno, dióxido de carbono y metano. Ocurre algo muy parecido en la Intolerancia al sorbitol.

Es fundamental saber que el grado de intolerancia es variable dependiendo de cada persona.

TIPOS DE INTOLERANCIA

  • Intolerancias a la fructosa primaria: deficiencia o disminución de la acción de la enzima, probablemente por causas genéticas, desarrollándose a lo largo de la vida.
  • Intolerancias a la fructosa secundaria: no hay una causa genética y se debe en muchos casos a la presencia de una enfermedad intestinal (enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, gastroenteritis o enteritis por radiación, entre otras). Lo que ocurre es que se daña de forma transitoria el borde en cepillo de la mucosa intestinal. Aunque en algunos casos, ese daño puede ser permanente.

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Principalmente son gases, diarrea, dolor abdominal, hinchazón, distensión, malestar intestinal en general. Algunas personas pueden tener náuseas, vómitos, dolor de cabeza y también estreñimiento.

¿Por qué hay diarrea? La presencia de azúcares (fructosa/sorbitol) no absorbibles en la luz intestinal, permite la atracción de agua hacia su interior y genera diarrea.

¿Por qué hay gases? Cuando los hidratos de carbono (fructosa/sorbitol) alcanzan la luz del colon son fermentados por las diferentes bacterias y así se favorece la producción de gases como el hidrógeno, anhídrido carbónico y metano.

¿Cuándo aparecen los síntomas? ¿De qué depende? Si el vaciamiento gástrico e intestinal es rápido, los síntomas pueden aparecer a los 30 minutos. Esto por ejemplo podría darse si por unas horas no se ha comido nada y se toma un zumo de frutas. En cambio, si la fructosa/sorbitol (presente en los alimentos), se mezcla con otros nutrientes de otros alimentos, los síntomas aparecerán más tarde.

Estas intolerancias podrían condicionar el crecimiento y desarrollo de los niños.

Síntomas de alarma, pérdida de peso no justificada por otra causa, la presencia de sangre o pus. Aparición de llagas en la boca, dolores articulares, lesiones en la piel o síntomas oculares. Antecedentes familiares de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, cáncer de colon, síndrome de intestino irritable, entre otros. Ante esto, se debe recurrir rápidamente al médico. En el caso de mujeres que estén en edad fértil y tengan abortos a repetición, anemias ferropénicas (falta de hierro), osteoporosis tempranas, también deben ir al médico rápidamente. Estos síntomas también pueden aparecer en otras intolerancias o patologías, por eso es tan dificultoso el diagnóstico, principalmente en adultos.

DIAGNÓSTICO

Para un correcto diagnóstico, la persona tiene que ir a un especialista digestivo. Este profesional valorará la historia clínica, síntomas y signos. En base a esto, le realizará las pruebas correspondientes.

Test de hidrógeno espirado (mejor prueba). En aquellas personas que no digieren (absorben) correctamente los azúcares (fructosa/sorbitol), éstos pasan directamente al intestino grueso (colon), interactúan con las bacterias allí presentes, hay fermentación y se generan gases (hidrógeno, anhídrido carbónico y metano) como productos de desecho. El hidrógeno es absorbido por la sangre y se expide por la respiración. Es decir, que cuando se hace la prueba y se detecta al hidrógeno en la respiración, esto significa que la persona tiene azúcares en el intestino grueso (colon) que no se han absorbidos correctamente (en el intestino delgado). La persona debe beber una solución de fructosa/sorbitol y respirar en varias ocasiones para ver el contenido de hidrógeno.

Importante a tener en cuenta:

  • 24 h antes de realizar la prueba NO se deben consumir frutas, verduras ni legumbres
  • Se deben tener un mínimo de 8 h de ayuno antes de realizar la prueba
  • Durante los 7 a 10 días previos, no se pueden tomar antibióticos para que la flora esté intacta
  • 24-48 h antes de la prueba no se pueden utilizar laxantes
  • Durante la prueba no se puede fumar, ni moverse, ni mascar chicle ni comer, ni beber

Prueba de curva de glucemia. Puede ser útil, pero es menos específico y más caro. Es más invasivo ya que hay que hacer extracciones de sangre.

TRATAMIENTO

Exclusión de alimentos que contengan altas cantidades de fructosa/sorbitol.

Volvemos a repetir que cada persona es un mundo y dependerá de su grado de intolerancia, si tiene además enfermedad celíaca y/u otra intolerancia como, por ejemplo, a la lactosa, etc. Todo esto afectará el tratamiento dietoterápico. Es por esto que es “fundamental” estar adecuadamente asesorado por un DIETISTA/NUTRICIONISTA especialista en estas enfermedades.

Pero primero vamos a decir qué es la fructosa y el sorbitol.

Fructosa (levulosa): Es un monosacárido, es decir, la porción más pequeña de un hidrato de carbono. Es el azúcar natural de las frutas y algunas verduras.

Sorbitol: es un tipo de polialcohol muy utilizado como edulcorante en productos dietéticos como chicles, caramelos, chocolates, gominolas, zumos, bollería, galletas, medicamentos, pasta de dientes. Aporta muy pocas calorías. Hay personas que para adelgazar abusa de chicles sin azúcar o caramelos sin azúcar edulcorados con sorbitol que, al consumirlos en altas cantidades, tienen síntomas como gases y dolor abdominal. Además, se encuentra en las hojas y frutos de las plantas de la familia rosaceae, entre ellas tenemos a la pera, manzana, ciruela, membrillo, melocotón, albaricoque.

LISTADO DE ALIMENTOS

CONTENIDO EN FRUCTOSA

Para concluir, las personas que tengan intolerancia a la fructosa/sorbitol (correctamente diagnosticadas por un digestivo) deben acudir a un DIETISTA/NUTRICIONISTA especialista para que le desarrolle un plan personalizado de alimentación teniendo en cuenta la intolerancia que presenta, valorando conjuntamente el grado de tolerancia, ver si hay deficiencias de vitaminas, minerales, peso, diarrea, estreñimiento, hipercolesterolemia, anemias, hábitos, preferencias, etc. Además, muchas de estas personas, además suelen tener enfermedad celíaca, otras intolerancias como la lactosa, etc. En donde el tratamiento nutricional es vital para el buen estado de salud de las personas.

 

 

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